Qu’est-ce que la maladie du foie gras non alcoolique ou stéatose non alcoolique ?
Par Laurent TURLIN Ph. D (c), Acupuncteur, Nutrition Network Coach Practitioner.
Anatomie du foie et sa relation macroscopique avec le tractus intestinal et le système vasculaire.
Reference : Creative Commons Attribution License de Ebaid et al.
Dessin anatomique illustrant la relation macroscopique du foie avec le tractus gastro-intestinal et le système vasculaire. Ce système permet à presque tous les nutriments, sauf certains lipides de passer par le foie via le système porte hépatique. Ce qui permet au foie de jouer un rôle de filtre et de stocker ou libérer ces nutriments en les déversant dans la circulation générale par la veine cave.
Cette position stratégique du foie permet de comprendre pourquoi et comment le foie peut être atteint de stéatose hépatique.
I - Origine de la maladie et caractéristiques
a) Origine :
C’est une maladie de civilisation induite par le comportement alimentaire due à une restauration trop rapide et au grignotage avec un surplus calorifique trop riche en glucides, fructose et glucose, ainsi que de la consommation de boissons sucrées-.
La stéatose hépatique non alcoolique se produit par une accumulation excessive de graisses dans le foie- caractérisée par une accumulation excessive de lipides dans le foie qui n'est pas due à la consommation d’alcool, liée à la résistance à l'insuline, à l'augmentation du stress oxydatif et à l'inflammation, qui peut générer une fibrose importante se dégradant jusqu’à la cirrhose.
Le foie semble ne métaboliser que 5 à 50 grammes de fructose à la fois. Ce qui fait que l'excès est stocké sous forme de graisse dans le tissu hépatique.
b) Caractéristiques :
Elle est associée à des caractéristiques du syndrome métabolique : prise de poids, obésité, résistance à l'insuline, diabète et maladies cardiovasculaires.
Les cellules hépatiques évoluent en stockant les graisses à quel niveau de la cellule (cytoplasme).
Évolution des cellules hépatiques :
Cellules saines : A
Foie gras avec début de fibrose : B
Stéatohépatique irréversibles : C
II - Prévalence
C’est la première maladie chronique du foie dans le monde. Une étude parue en 2016 dans la revue World J Gastroenterol mentionne la chose suivante : « Le NAFLD chez les enfants a atteint environ 10 %, dont jusqu'à 17 % chez les adolescents et de 40 à 70 % chez les enfants obèses. Bien que souvent bénigne et autolimitante, la stéatose peut évoluer avec une lésion des hépatocytes en stéatohépatite non alcoolique (NASH) chez 3 % à 5 % des patients. »
Il est à noter que jusqu'à 10 % de la population pédiatrique générale n’a aucun signe ou symptôme évident.
La plus grande proportion de la population atteinte par le NAFLD conduit au carcinome hépatocellulaire (CHC) qui indique une transplantation hépatique.
III - Traitements possibles et pronostics
Peut-elle être inversée ?
Sources : Extrait de Inverser le surpoids et le diabète : Avec le protocole cétogène Reversa Dre Èvelyne Bourdua-Roy.
Oui, il s’avère que dans plusieurs-- études, la prévention de l'obésité chez les enfants et les adultes est primordiale.
La NAFLD chez les adultes et les enfants, à ce jour, il n’existe pas encore de traitement efficace à l'échelle mondiale.
Interventions sur les comportements :
Les interventions sur le mode de vie, exercices, modifications alimentaires notamment la Perte de poids- qui sont associés à l'amélioration de la NAFLD, lorsque, pris à temps, inversent le NAFLD.
Les cas dominants d'obésité morbide peuvent nécessiter une chirurgie bariatrique.
Dans tous les cas une perte de poids est toujours primordiale pour éviter les complications, notamment en cas de transplantation hépatique qui est associée à une grande mortalité à cause des complications postopératoires par l’obésité et le diabète.
Concernant le rééquilibrage alimentaire, il s’avère que Les régimes LCHF et 5 :2 ont été plus efficaces pour réduire la stéatose et le poids corporel chez les patients atteints de NAFLD, ainsi que le jeûne intermittent.
Pronostic : Discussion du pronostic de la NAFLD non traitée.
Le foie n’est pas fait pour stocker le gras, à la longue il se développera une telle accumulation de graisse qu’il faudra, pour seule issue, une greffe du foie pour sauver la personne, qui, comme nous l’avons vu précédemment, évoluera par un carcinome hépatocellulaire (CHC) ou cancer du foie.
Souvent, à un stade tardif, le CHC peut obstruer la veine porte et/ou les canaux biliaires. En conséquence, c'est une jaunisse (ictère) et parfois de l'ascite (un épanchement liquidien intra-abdominal) qui fait découvrir un CHC très évolué. Il arrive aussi que la maladie soit découverte suite à une hémorragie interne par rupture d'une tumeur à la surface du foie.
Exceptionnellement, la tumeur est découverte à la palpation d'une masse abdominale.
En 2015, il était rapporté que : « la NAFLD devrait être la principale indication de transplantation hépatique d'ici une décennie. »
Le CHC est le cinquième cancer le plus fréquent dans le monde, la troisième cause de décès liés au cancer et son incidence augmente dans le monde entier--
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